Les méthodes de contraception

Quelle contraception choisir ? Vais-je grossir ? Est-ce que je peux continuer de fumer ? Est-ce remboursé ?

Nous avons essayé ici de vous apporter réponses aux questions essentielles que vous vous posez sur la contraception…

Observance et contraception:

Une bonne observance de sa contraception (bien suivre son traitement, sans oubli) est très importante pour éviter les risques de grossesse, quel que soit le mode de contraception choisi.
L’observance peut être influencée par certains facteurs : émotionnel (humeur, entente familiale…) et sociologique (âge, milieu de vie…).

La contraception d’urgence:

L’utilisation de la pilule du lendemain doit rester exceptionnelle et ne peut pas remplacer votre mode de contraception habituel. La pilule du lendemain s’adresse à toutes les femmes en cas d’urgence (oubli de pilule, accident de préservatif, …).
Elle est à prendre le plus rapidement possible (au plus tard dans les 72 heures) après le rapport sexuel à risque.

Délivrance en pharmacie (avec ou sans prescription médicale) ou au planning familial.

La méthode Ogino:

Cette méthode consiste à éviter les rapports sexuels durant la période féconde du cycle menstruel féminin qui correspond à l’ovulation (10ème au 17ème jour après le début des règles). Elle reste très risquée même quand elle est bien faite, car inexacte.

La méthode du retrait:

Le partenaire se retire avant l’éjaculation. Cette méthode n’est pas efficace car associée à un trop grand risque de grossesse.

Sports et contraception:

A priori, tous les contraceptifs sont compatibles avec la pratique d’un sport. Natation, tennis, athlétisme,… tous les sports sont permis.

Tabac et contraception:

C’est aujourd’hui reconnu : fumer augment les risques de cancers, de maladies cardio-vasculaires et de troubles pulmonaires.
L’association du tabac à la contraception hormonale (pilule, anneau vaginal, patch) augmente les risques d’accidents cardio-vasculaires.

Poids et contraception:

Les femmes craignent souvent de grossir en prenant la pilule. Or, les contraceptifs modernes, faiblement dosés, ont peu d’impact sur le poids (prise de poids rare et minime), contrairement aux anciennes pilules fortement dosées en hormones.N’arrêtez pas votre contraception pour une question de poids avant d’avoir discuté avec votre gynécologue d’une nouvelle méthode contraceptive. Il y a toujours une solution.

Contraception, information, conseils:

Les consultations gratuites et anonymes sont possibles au planning familial.

Avoir un rapport pendant les règles:

Le risque de grossesse est présent.

Contraception et grossesse:

Toute contraception est réversible et n’entraîne aucune incidence sur la grossesse à venir.

MST et préservatif:

Quelle que soit la méthode contraceptive choisie, seul le préservatif protège des Maladies Sexuellement Transmissibles (notamment sida, syphilis…)

 

Les principaux modes de contraception:

 

La pilule contraceptive

Voie d’administration: Voie orale

Posologie usuelle:

• Plaquette de 21 comprimés 1 comprimé par jour pendant 21 jours consécutifs suivis de 7 jours d’arrêt entre 2 plaquettes.

ou

• Plaquette de 28 comprimés (schéma continu) 1 comprimé par jour pendant 28 jours consécutifs sans arrêt entre 2 plaquettes.

En initiation de traitement:

1er comprimé à prendre le 1er jour des règles. En relais d’une autre contraception estroprogestative

Prendre le 1er comprimé après l’arrêt de 7 jours si la précédente plaquette contenait 21 comprimés et sans intervalle si elle en contenait 28 (schéma continu).

Conseils d’utilisation:

Prendre régulièrement et dans l’ordre les comprimés sans aucun oubli jusqu’à fin de la plaquette.

Limites d’efficacité contraceptive:

• Oubli du comprimé inférieur à 12 heures, l’efficacité contraceptive persiste : prendre le comprimé immédiatement et poursuivre le traitement normalement. Au-delà de 12 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice du produit.

Le patch

Voie d’administration: Voie transdermique

Posologie usuelle:
1 patch par semaine pendant 3 semaines puis 1 semaine sans patch.
Changement du patch toujours le même jour de la semaine “jour de changement habituel”.

En initiation de traitement:

Coller le 1er patch le 1er jour des règles. En relais d’une autre contraception estroprogestative

Coller le 1er patch le 1er jour des règles.

Conseils d’utilisation:

Appliquer le patch sur un des 4 sites d’application au choix : abdomen, fesse, torse (partie supérieure) ou bras (face extérieure).
Ne pas appliquer sur les seins.

Appuyer fermement sur le patch avec la paume de la main pendant 10 secondes en veillant à ce que les bordures adhèrent bien.

Limites d’efficacité contraceptive:

• Oubli du changement hebdomadaire du patch inférieur à 48 heures, l’efficacité contraceptive persiste: coller immédiatement un nouveau patch et poursuivre sans modifier le “jour de changement habituel”. Au-delà de 48 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice.

• En cas de décollement partiel ou total inférieur à 24 heures, l’efficacité contraceptive persiste: réappliquer le même patch au même endroit ou remplacer par un nouveau patch. Au-delà de 24 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice. Cette méthode n’est pas remboursée.

L’anneau vaginal

Voie d’administration: voie vaginale

Posologie usuelle:

1 anneau vaginal pendant 3 semaines suivi d’une semaine d’arrêt.

En initiation de traitement:

Insérer l’anneau le 1er jour des règles.
En relais d’une autre contraception estroprogestative

Insérer l’anneau au plus tard le jour suivant l’intervalle habituel sans comprimé ou sans patch ou le jour suivant le dernier comprimé placebo si plaquette de 28 comprimés (schéma continu).

Conseils d’utilisation:

Vérifier régulièrement la présence de l’anneau.

En cas d’expulsion le rincer à l’eau froide voire tiède puis le réinsérer immédiatement.

Limites d’efficacité contraceptive:

• Oubli du changement de l’anneau inférieur à 1 semaine, l’efficacité contraceptive persiste : le retirer, observer la semaine d’interruption et reprendre le traitement normalement. Au-delà d’une semaine d’oubli l’efficacité contraceptive peut être réduite, consultez la notice.

• En cas d’expulsion ou de retrait de moins de 3 heures, l’efficacité contraceptive persiste : réinsérer l’anneau. Au-delà de 3 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice. Cette méthode n’est pas remboursée.

La pilule progestative pure

Voie d’administration : Voie orale

Mode d’action: Epaississement de la glaire cervicale.
Inhibition de l’ovulation uniquement avec le produit contenant du désogestrel.

Posologie usuelle:
1 comprimé par jour à la même heure sans interruption pendant 28 jours. Ne pas faire de pause entre 2 plaquettes (schéma continu).

Conseils pratiques

• Oubli du comprimé de moins de 3 heures, l’efficacité contraceptive persiste : prendre le comprimé oublié et poursuivre le traitement en prenant le comprimé suivant à l’heure habituelle. Au-delà de 3 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice du produit.

• Uniquement pour le produit contenant du désogestrel, ce délai est allongé à 12 heures.

Le stérilet hormonal (ou dispositif intra-utérin)

Voie d’administration: Insertion intra-utérine

Mode d’action : Inhibition de la prolifération de l’endomètre, épaississement de la glaire cervicale, et inhibition de l’ovulation chez certaines femmes.

Posologie usuelle:

Insertion d’un DIU (Dispositif Intra Utérin) dans la cavité utérine par un médecin pour une durée de 5 ans.

Conseils pratiques:

• Il est souhaitable de vérifier régulièrement la présence des fils au niveau du col de l’utérus.

• Il faut faire en principe un contrôle gynécologique annuel.

Remboursement : Cette méthode est remboursée à 65% par la sécurité sociale.

Le stérilet au cuivre (ou dispositif intra-utérin)

Voie d’administration: Insertion intra-utérine

Mode d’action: Le cuivre provoque une réponse inflammatoire locale qui empêche la fécondation de l’ovule par le spermatozoïde.De plus cette inflammation rend l’endomètre impropre à la nidation.

Posologie usuelle:

Insertion du DIU dans la cavité utérine par un médecin pour une durée de 5 ans.

Conseils pratiques:

• Il est souhaitable de vérifier régulièrement la présence des fils au niveau du col de l’utérus.

• Il faut faire en principe un contrôle gynécologique annuel.

Remboursement : La majorité des stérilets sont remboursés à 65% par la sécurité sociale.

L’implant

Voie d’administration: Insertion sous-cutanée

Mode d’action: Inhibition de l’ovulation et épaississement de la glaire cervicale.

Posologie usuelle:

Insertion sous la peau de l’implant par un médecin pour une durée de 3 ans.

Conseils pratiques:

• Il est préférable de revenir pour un contrôle médical 3 mois après l’insertion puis de faire en principe un contrôle gynécologique chaque année.

Remboursement : Cette méthode est remboursée à 65% par la sécurité sociale.

Le préservatif masculin

Voie d’administration: Voie locale

Mode d’action: Retient le sperme et empêche donc la fécondation.

Posologie usuelle:

Mettre le préservatif sur le pénis en érection avant chaque pénétration.

Usage unique.

Conseils pratiques:

• Le préservatif prévient également les Infections Sexuellement Transmissibles (en particulier le Sida).

• L’efficacité du préservatif dépend du respect de son mode d’emploi, consultez la notice.

Les spermicides

Voie d’administration: Voie vaginale (ovules, capsules, éponges…)

Mode d’action : Le spermicide détruit les spermatozoïdes et empêche ainsi la fécondation.

Posologie usuelle:

- Ovules, capsules : placer le spermicide au fond du vagin 5 à 10 minutes avant le rapport en position allongée.La protection est de 4 heures.

- Eponges : placer le spermicide au fond du vagin juste avant le rapport. La protection est de 24 heures.

Conseils pratiques:

• Après les rapports, une toilette externe immédiate à l’eau pure est possible mais on attendra 2 heures au moins pour faire une toilette vaginale à l’eau pure.

• L’éponge pourra être retirée au plus tôt 2 heures après le dernier rapport et au plus tard 24 heures après sa mise en place.

Pour plus d’information sur :

Le préservatif masculin
Les spermicides
Le patch
La pilule contraceptive
Le stérilet hormonal
L’implant
L’anneau vaginal

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